О родах

( 0 Голосов ) 

Нормальные (естественные) роды

Сущность процесса родов заключается в том, что под влиянием схваток шейка матки постепенно раскрывается, а затем из нее выталкиваются плод и послед (плацента с пуповиной и оболочками).

В течении родов различают 3 периода (следуют непосредственно один за другим):

Первый период - период раскрытия шейки матки.

Это самый продолжительный и обычно тяжелый период родов. Он длится 13-18 часов у женщин, рожающих впервые, и 10-12 часов у тех, кто уже рожал.

В этом периоде частота, сила и продолжительность схваток увеличиваются, однако плод практически не перемещается по родовому каналу, т.к. этому препятствует шейка матки. Постепенно в процессе схваток шейка матки укорачивается, сглаживается и, наконец, полностью раскрывается (к началу второго периода она должна открыться на 8 см.). К этому же времени раскрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды.

Основными показателями, по которым судят о правильности течения первого периода родов, являются частота, регулярность и сила схваток, а так же скорость раскрытия шейки матки.

Состояние шейки матки в родах определяет врач, производя влагалищное исследование, а качество схваток оценивается с помощью специальных приборов, на мониторе которого отображается сила схваток (при этом можно определить продолжительность и частоту схваток), а так же частота сердечных сокращений плода.

Если монитора нет (что редкость), схватки просто подсчитывают, определяя продолжительность и интервалы между ними по секундомеру, а их силу – по тому, как напрягается матка во время схватки. Для это кладут ладонь на живот беременной.

Второй период – период изгнания плода (период, когда ваш малыш родится на свет).

К его началу схватки достигают значительной продолжительности и силы, а так как шейка матки более не препятствует рождению плода, матка понемногу выжимает его из своей полости. Но не смотря на то, что схватки в конце первого периода значительно сильнее и продолжительнее, чем в начале родов, их силы не достаточно для того, чтобы преодолеть сопротивление тканей родового канала рождающейся головке плода. Поэтому когда головка опускается в полость малого таза, включается рефлекторный механизм, заставляющий сокращаться мышцы передней брюшной стенки (как при акте дефекации), а также мышцы промежности, живота, бедер и ряд других мышц. Т.е. возникают так называемые ПОТУГИ. При потугах резко увеличивается давление в брюшной полости и полости матки, благодаря чему плод и продвигается по родовому каналу.

Исходя из особенностей размеров малого таза и формы головки, плод в процессе рождения совершает определенные движения. В начале головка плода сгибается так, чтобы проходить через плоскости малого таза наименьшими размерами, затем, по мере продвижения, повторяя форму родового канала, головка совершает внутренний поворот, потом показывается из половой щели, разгибается и рождается. После рождения головки внутренний поворот совершает плечевой пояс плода. Плечики его опускаются по родовому каналу и рождаются. Вслед за ним без затруднений рождаются туловище и ножки, поскольку из размеры значительно меньше уже родившихся головки и плечевого пояса плода.

Во втором периоде родов, как и в первом, родовая деятельность может ослабеть – наблюдается слабость потуг. При этом плод как бы «застревает» в полости малого таза, что обычно приводит к гипоксии. При ее возникновении сразу изменяется частота сердцебиений плода.

После рождения плода из его носовых ходов и полости рта удаляют слизь, чтобы она не попала в дыхательные пути, когда ребенок начнет самостоятельно дышать. Родившегося малыша отделяют от плаценты, которая все еще находится в полости матки. Для этого пуповину пережимают двумя зажимами и перерезают. С момента первого крика (вдоха) плод становится новорожденным. Рождением ребенка завершается второй период родов.

Третий период – рождение последа.

Объем матки после рождения ребенка значительно уменьшается. Требуется некоторое время, для того чтобы она вновь обрела тонус – отделение и рождение последа происходит благодаря ее сокращениям. Обычно они начитаются через 5-10 минут после окончания второго периода у первородящих и несколько позже – у повторнородящих, так как мышца матки у них обладает меньшим тонусом из-за растяжения в предыдущих родах. Обычно послед рождается за 15-20 минут.

В последнее время, для ускорения рождения последа ставят укол, благодаря чему послед рождается значительно быстрей.

После рождения последа врач обязательно осматривает плаценту и родовые с целью выявления разрывов и повреждений.

После рождения последа вы становитесь родильницей (ранее вы были роженица).

После окончания родов Вы еще около 2 часов будете находиться в родовом зале, после чего вас переведут в палату.

( 1 Голос ) 

Программированные роды

Программированные роды – это завершение беременности по достижении 39 недели при зрелом плоде и подготовленной шейке матки в произвольно выбранное время, оптимальное для матери, плода и акушерского стационара. Иными словами, программированные рода производят при доношенной беременности, зрелой шейке матки и зрелом плоде с помощью различных медикаментов и манипуляций.

Если шейка матки не зрелая, ее заранее подготавливают (путем внутримышечных инъекций витаминов и гормонов в течении 5-7 дней, а также введением в канал шейки специальных гелей).

Основное отличие программированных родов (в частности от индуцированных) состоит в том, что производится родовозбуждение независимо от срока беременности по показаниям состояния будущей мамы и плода.

В нашей стране программированные роды производятся только по медицинским показаниям, поскольку «искусственно вызванные» роды могут вызвать нарушение адаптации новорожденного к внеутробным условиям существования. В частности такими показаниями со стороны будущей мамы могут быть: хронические заболевания почек, сахарный диабет, резус-конфликт, ухудшение течения гестозов, возрастная первородящая; со стороны плода: гипоксия, перенашивание беременности, тазовое предлежание и др.

Накануне запланированных родов в отделении патологии беременности производят подготовку кишечника (очистительные клизмы), подготовку шейки матки.

Утром уже в родильном отделении производят амниотомию – вскрытие плодного пузыря. Как правило, регулярная родовая деятельность развивается в пределах 2-4 часов, иначе вводят сокращающие матку средства. Если после этого родовая деятельность не развивается, а также при ухудшении состояния матери и плода – производят операцию кесарева сечения.

( 0 Голосов ) 

Слабость родовой деятельности

О слабости родовой деятельности говорят в том случае, если схватки с течением времени не усиливаются, а порой ослабевают. Раскрытие шейки матки при этом замедляется, а роды затягиваются.

Возможные причины слабой родовой деятельности:

  • Переживания, волнения и отрицательные эмоции у будущей мамы;
  • Инфантилизм – недостаточная общая и половая зрелость;
  • Патология матки и шейки матки (аномалии, воспаления);
  • Перенесенные воспалительные заболевания половых органов;
  • Произведенные в прошлом медицинские аборты;
  • Неправильные положения и предлежания плода;
  • Крупный плод;
  • Многоводие и многоплодная беременность;
  • Возраст роженицы моложе 20 или старше 35 лет.

Слабость родовой деятельности может развиваться как в первом периоде родов (слабость схваток), так и во втором. При этом к слабости схваток часто присоединяется слабость потуг.

Если роды затягиваются, то роженице дают отдохнуть. Для этого вводят обезболивающие, седативные и снотворные средства, а кроме того, глюкозу, витамины и эстрогенные гормоны для восполнения энергетических затрат организма. После нескольких часов сна у рожениц обычно развивается хорошая родовая деятельность, и роды в дальнейшем протекают и заканчиваются благополучно.

Если после отдыха родовая деятельность не усиливается, применяют препараты, сокращающие мышцу матки (усиливающие родовую деятельность). При отсутствии эффекта от этих мероприятий производят операцию кесарева сечения.

( 0 Голосов ) 

Дискоординированная родовая деятельность

При дискоординированных схватках сокращения матки начинаются не с одного участка матки (как правило, с верхнего угла матки), а с нескольких участков или с нижнего участка матки (нижнего сегмента матки).

При таких схватках, несмотря на регулярные и болезненные сокращения матки, плод не продвигается по родовым путям, шейка матки не раскрывается.

Для лечения таких схваток применяют медикаментозный сон-отдых, седативные (успокаивающие) и спазмолитические препараты. При отсутствии эффекта производят операцию кесарева сечения.

ВХОД ↓

Комментарии

Наши лидеры

  • sav1974
    90 ( +9 )
  • Ирина Сергеевна
    11 ( +1 )
  • Масяня
    6 ( --1 )
  • Алена Шуттиева
    3 ( --1 )
  • Снежана
    3 ( 0 )

Фототека


неделя 34 фото-5

On-line

Сейчас 48 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте

Рейтинг@Mail.ru